Cacing filaria daripada spesies Brugia malayi juga sering ditemui di Malaysia. Cacing ini ditemui oleh Brug pada tahun 1927. Cacing daripada kelas nematod darah ini boleh menyebabkan penyakit Filariasis Malaya dan Elefantiasis. Walau bagaimanapun, parasit ini selalunya lebih dikaitkan dengan penyakit Elefantiasis.
Dari segi kawasan jangkitan, cacing Brugia malayi banyak terdapat di Asia seperti di Malaysia, Indonesia, Vietnam, Kampuchea, Laos, Jepun, India, Sri Lanka, Filipina, dan China Selatan.
Seperti cacing daripada spesies Wuchereria bancrofti, cacing ini juga merupakan parasit yang terdapat di dalam kelenjar limfa dan saluran limfa manusia. Bagi peringkat mikrofilaria pula, cacing ini menghuni saluran darah manusia.
Dari segi morfologi, cacing filaria pada peringkat mikrofilaria(peringkat diagnostik) memiliki nukleus kasar dan bertindih-tindih antara satu sama lain. Selalunya, cacing mikrofilaria berada di dalam sarung yang dicelup dengan warna merah jambu terang dalam pencelupan Giemsa.
Selalunya, jangkitan filaria dikesan pada pesakit dengan melalui penemuan mikrofilaria di dalam darah atau di dalam cecair tisu lain. Simptom penyakit filariasis seperti inflamasi pada nodus limfa, demam, pening kepala, loya dan lain-lain selalunya berlaku dengan cepat terutamanya pada kanak-kanak.
Monday, April 11, 2011
Wuchereria bancrofti
Cacing filaria daripada spesies Wuchereria bancrofti ini ditemui oleh Cobbold pada tahun 1887 dan merupakan cacing filaria utama yang menyebabkan penyakit Limfatik Filariasis di Malaysia. Jangkitan cacing Filaria Wuchereria bancrofti boleh menyebabkan penyakit Filariasis Bancrofti dan Elefantiasis.
Parasit ini terdapat di kawasan Asia iaitu di China, India, Jepun, Korea, Asia Tenggara, Bangladesh, Sri Lanka, Pakistan, Kepulauan Pasifik, Fiji, Samoa, New Guinea, Polynesia, Tahiti, dan Amerika Selatan. Walaupun pada masa sekarang, jangkitan cacing filaria ini semakin berkurangan, akan tetapi ia masih berpotensi untuk menyebabkan penyakit Filariasis di Malaysia.
Seperti cacing filaria yang lain, cacing dewasa W. bancrofti hidup di dalam kelenjar limfa dan saluran limfa manusia. Mikrofilaria yang bersarung terdapat di dalam darah. Dari segi morfologi, cacing dewasa betina berukuran 50 - 65 x 0.16 mm dengan ekor yang sedikit melengkung dan hujungnya tajam. Bagi cacing dewasa jantan pula, ia berukuran 23 - 40 x 0.1 mm. Ekornya melengkung dengan tajam dan mempunyai dua spikul.
Bagi peringkat mikrofilaria, cacing filari berukuran 275 - 300 x 8 - 10 mikrometer, bersarung dan memiliki lingkaran badan licin yang tidak berbelit-belit. Nukleus pada badannya kasar dan tidak bertindih, manakala bahagian posterior tidak mengandungi nukleus.
Kebanyakan kes jangkitan menyebabkan jangkitan filariasis yang teruk. Akan tetapi, filariasis boleh dikawal dengan merawat semua pembawa mikrofilaria di kawasan endemik dan mengawal nyamuk vektor.
Walaupun penyakit Elefantiasis sering dikaitkan dengan cacing daripada spesies Brugia malayi, tetapi cacing W. bancrofti masih boleh menyebabkan penyakit ini. Jangkitan limfatik filariasis akan menyebabkan inflamasi pada nodus limfa, demam, pening kepala, loya, limfadema, dan limfuria.
Parasit ini terdapat di kawasan Asia iaitu di China, India, Jepun, Korea, Asia Tenggara, Bangladesh, Sri Lanka, Pakistan, Kepulauan Pasifik, Fiji, Samoa, New Guinea, Polynesia, Tahiti, dan Amerika Selatan. Walaupun pada masa sekarang, jangkitan cacing filaria ini semakin berkurangan, akan tetapi ia masih berpotensi untuk menyebabkan penyakit Filariasis di Malaysia.
Seperti cacing filaria yang lain, cacing dewasa W. bancrofti hidup di dalam kelenjar limfa dan saluran limfa manusia. Mikrofilaria yang bersarung terdapat di dalam darah. Dari segi morfologi, cacing dewasa betina berukuran 50 - 65 x 0.16 mm dengan ekor yang sedikit melengkung dan hujungnya tajam. Bagi cacing dewasa jantan pula, ia berukuran 23 - 40 x 0.1 mm. Ekornya melengkung dengan tajam dan mempunyai dua spikul.
Bagi peringkat mikrofilaria, cacing filari berukuran 275 - 300 x 8 - 10 mikrometer, bersarung dan memiliki lingkaran badan licin yang tidak berbelit-belit. Nukleus pada badannya kasar dan tidak bertindih, manakala bahagian posterior tidak mengandungi nukleus.
Kebanyakan kes jangkitan menyebabkan jangkitan filariasis yang teruk. Akan tetapi, filariasis boleh dikawal dengan merawat semua pembawa mikrofilaria di kawasan endemik dan mengawal nyamuk vektor.
Walaupun penyakit Elefantiasis sering dikaitkan dengan cacing daripada spesies Brugia malayi, tetapi cacing W. bancrofti masih boleh menyebabkan penyakit ini. Jangkitan limfatik filariasis akan menyebabkan inflamasi pada nodus limfa, demam, pening kepala, loya, limfadema, dan limfuria.
Sunday, April 10, 2011
Limfatik Filariasis di Malaysia
Pengenalan
Cacing Filaria merupakan parasit yang dikategorikan dalam kelas nematod darah. Terdapat berbagai-bagai jenis cacing filaria seperti Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori, Loa loa, Onchocerca volvulus dan beberapa spesies yang lain. Walau bagaimanapun, hanya beberapa jenis cacing filaria hidup di dalam saluran limfatik. Cacing filaria yang hidup di dalam saluran limfatik manusia adalah seperti Wuchereri bancrofti, Brugia malayi, dan Brugia timori.
Jangkitan cacing filaria boleh menyebabkan penyakit filariasis. Di Malaysia, cecacing filaria yang selalu menyebabkan penyakit filariasis ialah Wuchereria bancrofti dan Brugia malayi.Kedua-dua cacing filaria ini masih menjadi penyebab utama bagi penyakit filariasis dan elefantiasis di semenanjung Malaysia dan di kepulauan Borneo. Selalunya hanya cacing filaria dewasa akan menghuni saluran limfatik manusia yang dijangkitinya. Kehadiran cecacing ini hanya dapat dikesan pada peringkat mikrofilaria di mana cecacing pada peringkat ini akan berada di dalam saluran darah manusia.
Isi Kandungan
Di Malaysia, Limfatik filariasis masih berlaku terutamanya di kawasan Sabah dan Sarawak. Oleh itu, jangkitan parasit ini perlu dikawal melalui kaedah rawatan dan pencegahan yang sesuai oleh kakitangan hospital. Secara umum, cacing filaria dewasa daripada spesies Wuchereria bancrofti dan Brugia malayi tinggal di dalam saluran limfatik manusia. Peringkat infektif bagi cacing filaria ini adalah pada larva peringkat ketiga. Larva filaria yang dihasilkan oleh cacing betina viviparous akan ditransmisikan kepada pesakit melalui luka akibat gigitan nyamuk.
Cacing filaria ini menjadi dewasa dan bersenyawa di dalam saluran limfatik manusia. Manakala peringkat diagnosis bagi filariasis adalah semasa cacing ini masih berada di peringkat mikrofilaria. Pada peringkat mikrofilaria, cacing ini terdapat di dalam saluran darah. Nyamuk daripada spesies Culex merupakan perumah perantara bagi cacing filaria ini. Di dalam kitaran hidupnya, cacing filaria akan menghuni dua perumah iaitu manusia dan vektor(nyamuk).
Larva cacing filaria peringkat pertama tidak matang dan mikrofilaria tinggal di dalam darah. Mikrofilaria yang telah tertanggal sarungnya, akan berkemban menjadi larva peringkat pertama, kedua, dan ketiga. Larva peringkat ketiga yang infektif akan dipindahkan kepada manusia.
Cacing Filaria merupakan parasit yang dikategorikan dalam kelas nematod darah. Terdapat berbagai-bagai jenis cacing filaria seperti Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori, Loa loa, Onchocerca volvulus dan beberapa spesies yang lain. Walau bagaimanapun, hanya beberapa jenis cacing filaria hidup di dalam saluran limfatik. Cacing filaria yang hidup di dalam saluran limfatik manusia adalah seperti Wuchereri bancrofti, Brugia malayi, dan Brugia timori.
Jangkitan cacing filaria boleh menyebabkan penyakit filariasis. Di Malaysia, cecacing filaria yang selalu menyebabkan penyakit filariasis ialah Wuchereria bancrofti dan Brugia malayi.Kedua-dua cacing filaria ini masih menjadi penyebab utama bagi penyakit filariasis dan elefantiasis di semenanjung Malaysia dan di kepulauan Borneo. Selalunya hanya cacing filaria dewasa akan menghuni saluran limfatik manusia yang dijangkitinya. Kehadiran cecacing ini hanya dapat dikesan pada peringkat mikrofilaria di mana cecacing pada peringkat ini akan berada di dalam saluran darah manusia.
Isi Kandungan
Di Malaysia, Limfatik filariasis masih berlaku terutamanya di kawasan Sabah dan Sarawak. Oleh itu, jangkitan parasit ini perlu dikawal melalui kaedah rawatan dan pencegahan yang sesuai oleh kakitangan hospital. Secara umum, cacing filaria dewasa daripada spesies Wuchereria bancrofti dan Brugia malayi tinggal di dalam saluran limfatik manusia. Peringkat infektif bagi cacing filaria ini adalah pada larva peringkat ketiga. Larva filaria yang dihasilkan oleh cacing betina viviparous akan ditransmisikan kepada pesakit melalui luka akibat gigitan nyamuk.
Cacing filaria ini menjadi dewasa dan bersenyawa di dalam saluran limfatik manusia. Manakala peringkat diagnosis bagi filariasis adalah semasa cacing ini masih berada di peringkat mikrofilaria. Pada peringkat mikrofilaria, cacing ini terdapat di dalam saluran darah. Nyamuk daripada spesies Culex merupakan perumah perantara bagi cacing filaria ini. Di dalam kitaran hidupnya, cacing filaria akan menghuni dua perumah iaitu manusia dan vektor(nyamuk).
Larva cacing filaria peringkat pertama tidak matang dan mikrofilaria tinggal di dalam darah. Mikrofilaria yang telah tertanggal sarungnya, akan berkemban menjadi larva peringkat pertama, kedua, dan ketiga. Larva peringkat ketiga yang infektif akan dipindahkan kepada manusia.
Pendiagnosan Makmal Bagi Jangkitan Upper Respiratory Tract
Swab daripada bahagian saluran respiratori atas akan diambil oleh pegawai perubatan dan dihantar ke makmal patologi di dalam bekas yang sesuai seperti botol bijou. Juruteknologi makmal perubatan akan menjalankan ujian ke atas spesimen untuk mengesan pathogen yang berpotensi menyebabkan jangkitan. Bakteria yang menyebabkan jangkitan pada bahagian saluran resiratori atas adalah seperti :
-Staphylococcus aureus,
-Neisseria meningitidis,
-Streptococcal pyogenes,
-Corynebacterium diphtheriae.
Pengumpulan dan Penghantaran Spesimen:
Selalunya, spesimen perlu diambil oleh pegawai perubatan ataupun jururawat yang terlatih. Pesakit perlu duduk menghadap ke arah punca cahaya, manakala lidah perlu direndahkan dengan menggunakan kayu penekan lidah. Swab kapas yang sterile akan digunakan untuk mengambil spesimen pada bahagian tonsil, rongga farinks dan bahagian yang mengalami inflamasi. Selalunya dua sampel akan diambil pada bahagian yang sama. Spesimen pertama digunakan untuk penyediaan smear, manakala spesimen kedua akan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Jika spesimen tidak boleh diproses dalam masa 4 jam, sampel swab tersebut perlu diletakkan dalam medium pengangkutan(Amies/Stuart).
Pemerhatian Melalui Mikroskop:
Pencelupan Gram adalah sejenis pencelupan yang baik bagi pemerhatian melalui mikroskop. Bakteria-bakteria tertentu seperti kompleks fusospirochaetal dan Candida mudah dilihat melalui smear yang dicelup dengan pencelupan Gram. Akan tetapi, smear yang dicelup dengan pencelupan Gram tidak terlalu sesuai untuk pengesanan Streptococci dan Neisseria spp. secara spesifik kerana kebanyakan genus Streptococci dan Neisseria spp. memiliki bentuk yang hampir serupa. Tambahan pula, smear direk tidak sensitif dan spesifik bagi pengesanan bacilli diphtheria. Tanpa permintaan daripada pegawai perubatan, pencelupan Gram tidak perlu dilakukan untuk swab tekak.
Kultur dan Sensitiviti:
Selepas sampel diterima oleh pihak makmal, swab akan disapukan sedikit kepada permukaan plat agar darah(BA). Dengan menggunakan wire loop yang sterile, streak plat agar darah untuk membiakkan koloni bakeria. Agar darah tersebut perlu disediakan dengan menggunakan media basal agar tanpa glukosa ataupun mengandungi kandungan glukosa yang rendah seperti Tryptic Soy Agar(TSA).Proses pengasidan glukosa oleh Streptococcus pyogenes menghalang penghasilan haemolisin. Darah yang digunakan adalah pada kepekatan 5 peratus. Plat perlulah dipenuhkan sehingga mencapai kedalaman 4 hingga 5 mm. Darah beberapa jenis haiwan seperti kambing lebih sesuai digunakan kerana ia boleh mengesan haemolisis bagi beberapa jenis komensal Haemophilus spp.
Pengesanan bagi koloni bakteria Beta-Haemolitik boleh diperbaiki dengan meletakkan disk co-trimoxazole(seperti yang digunakan dalam ujian sensitiviti) dan disk bacitracin berkepekatan rendah di atas permukaan agar yang telah di streak. Selepas 18 hingga48 jam tempoh pengeraman pada suhu 35-37 darjah selsius, plat agar darah tadi boleh diperiksa untuk melihat jenis koloni yang tumbuh pada permukaannya.
Daripada plat aga darah tadi, koloni yang tumbuh boleh diambil untuk penyediaan smear. Smear yang telah disediakan akan dicelup dengan pencelupan Gram. Melalui pencelupan inilah bakteria yang dilihat akan dikelaskan kepada bakteria Gram positif atau bakteria Gram negatif cocci/rod.
Bagi proses pengkulturan untuk bakteria Corynebacterium diphtheriae, media tambahan akan digunakan. Walaupun bacilli diphtheria tumbuh dengan baik pada agar darah biasa, pertumbuhan bagi bakteria ini bleh diperbaiki dengan menggunakan dua media tambahan iaitu :
-Loffler coagulated serum atau Dorset egg medium.
-Media selektif Tellurite blood agar.
Laporan tidak rasmi bagi kehadiran Corynebacterium diphtheriae boleh diberikan pada peringkat ini. Akan tetapi, laporan ini perlu disahkan dengan melakukan ujian biokimia ringkas tertentu. Bakteria Corynebacterium diphtheriae memberikan keputusan catalase dan nitrate-positif. Urea tidak dihidrolisiskan oleh bakteria ini.
Ujian Sensitiviti:
Ujian sensitiviti rutin bagi bakteria pada tekak dan rongga farinks selalunya tidak diperlukan. Pathogen utama yang menyebabkan bacterial pharyngitis ialah Streptococcus pyogenes dan Corynebacterium diphtheriae. Antibiotik seperti benzylpenicillin dan erythromycin dipilih sebagai antimicrobials yang sesuai untuk merawat kedua-dua jangkitan bakteria ini. Dalam kes jangkitan diphtheria, rawatan dengan bahan antitoxin juga boleh digunakan.
-Staphylococcus aureus,
-Neisseria meningitidis,
-Streptococcal pyogenes,
-Corynebacterium diphtheriae.
Pengumpulan dan Penghantaran Spesimen:
Selalunya, spesimen perlu diambil oleh pegawai perubatan ataupun jururawat yang terlatih. Pesakit perlu duduk menghadap ke arah punca cahaya, manakala lidah perlu direndahkan dengan menggunakan kayu penekan lidah. Swab kapas yang sterile akan digunakan untuk mengambil spesimen pada bahagian tonsil, rongga farinks dan bahagian yang mengalami inflamasi. Selalunya dua sampel akan diambil pada bahagian yang sama. Spesimen pertama digunakan untuk penyediaan smear, manakala spesimen kedua akan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Jika spesimen tidak boleh diproses dalam masa 4 jam, sampel swab tersebut perlu diletakkan dalam medium pengangkutan(Amies/Stuart).
Pemerhatian Melalui Mikroskop:
Pencelupan Gram adalah sejenis pencelupan yang baik bagi pemerhatian melalui mikroskop. Bakteria-bakteria tertentu seperti kompleks fusospirochaetal dan Candida mudah dilihat melalui smear yang dicelup dengan pencelupan Gram. Akan tetapi, smear yang dicelup dengan pencelupan Gram tidak terlalu sesuai untuk pengesanan Streptococci dan Neisseria spp. secara spesifik kerana kebanyakan genus Streptococci dan Neisseria spp. memiliki bentuk yang hampir serupa. Tambahan pula, smear direk tidak sensitif dan spesifik bagi pengesanan bacilli diphtheria. Tanpa permintaan daripada pegawai perubatan, pencelupan Gram tidak perlu dilakukan untuk swab tekak.
Kultur dan Sensitiviti:
Selepas sampel diterima oleh pihak makmal, swab akan disapukan sedikit kepada permukaan plat agar darah(BA). Dengan menggunakan wire loop yang sterile, streak plat agar darah untuk membiakkan koloni bakeria. Agar darah tersebut perlu disediakan dengan menggunakan media basal agar tanpa glukosa ataupun mengandungi kandungan glukosa yang rendah seperti Tryptic Soy Agar(TSA).Proses pengasidan glukosa oleh Streptococcus pyogenes menghalang penghasilan haemolisin. Darah yang digunakan adalah pada kepekatan 5 peratus. Plat perlulah dipenuhkan sehingga mencapai kedalaman 4 hingga 5 mm. Darah beberapa jenis haiwan seperti kambing lebih sesuai digunakan kerana ia boleh mengesan haemolisis bagi beberapa jenis komensal Haemophilus spp.
Pengesanan bagi koloni bakteria Beta-Haemolitik boleh diperbaiki dengan meletakkan disk co-trimoxazole(seperti yang digunakan dalam ujian sensitiviti) dan disk bacitracin berkepekatan rendah di atas permukaan agar yang telah di streak. Selepas 18 hingga48 jam tempoh pengeraman pada suhu 35-37 darjah selsius, plat agar darah tadi boleh diperiksa untuk melihat jenis koloni yang tumbuh pada permukaannya.
Daripada plat aga darah tadi, koloni yang tumbuh boleh diambil untuk penyediaan smear. Smear yang telah disediakan akan dicelup dengan pencelupan Gram. Melalui pencelupan inilah bakteria yang dilihat akan dikelaskan kepada bakteria Gram positif atau bakteria Gram negatif cocci/rod.
Bagi proses pengkulturan untuk bakteria Corynebacterium diphtheriae, media tambahan akan digunakan. Walaupun bacilli diphtheria tumbuh dengan baik pada agar darah biasa, pertumbuhan bagi bakteria ini bleh diperbaiki dengan menggunakan dua media tambahan iaitu :
-Loffler coagulated serum atau Dorset egg medium.
-Media selektif Tellurite blood agar.
Laporan tidak rasmi bagi kehadiran Corynebacterium diphtheriae boleh diberikan pada peringkat ini. Akan tetapi, laporan ini perlu disahkan dengan melakukan ujian biokimia ringkas tertentu. Bakteria Corynebacterium diphtheriae memberikan keputusan catalase dan nitrate-positif. Urea tidak dihidrolisiskan oleh bakteria ini.
Ujian Sensitiviti:
Ujian sensitiviti rutin bagi bakteria pada tekak dan rongga farinks selalunya tidak diperlukan. Pathogen utama yang menyebabkan bacterial pharyngitis ialah Streptococcus pyogenes dan Corynebacterium diphtheriae. Antibiotik seperti benzylpenicillin dan erythromycin dipilih sebagai antimicrobials yang sesuai untuk merawat kedua-dua jangkitan bakteria ini. Dalam kes jangkitan diphtheria, rawatan dengan bahan antitoxin juga boleh digunakan.
Teknik Terkini Dalam Pendiagnosan Malaria
Pendahuluan
Malaria adalah penyakit yang berpunca daripada parasit darah. Penyakit ini boleh terdapat di banyak negara di serata pelusuk dunia. Setiap tahun, penyakit ini menyebabkan 3 juta kematian dan hampir 5 bilion kes dicatatkan di seluruh dunia.
Ujian diagnosis Malaria menggunakan kaedah pemeriksaan melalui mikroskop yang digunakan sejak sekian lama agak sukar dilakukan dan memerlukan ketepatan. Hanya staf yang berpengalaman sahaja boleh mendiagnosis kehadiran parasit Malaria.
Pendiagnosan parasit Malaria menggunakan kaedah lama memerlukan penyediaan filem darah tebal dan filem darah nipis. Pegawai perubatan juga perlu mahir dalam teknik dan kaedah penyediaan filem darah ini. Selain itu, proses mendiagnos kes malaria amat memerlukan staf makmal parasitologi yang berpengalaman. Walau dalam keadaan yang terbaik sekalipun, pemeriksaan mikroskop pada slaid filem darah adalah kurang daripada 100 peratus sensitif
BinaxNOW Malaria Test
Kit komersial BinaxNOW Malaria Test adalah kit ujian yang ringkas dan cepat bagi pendiagnosan parasit malaria menggunakan sampel darah pesakit. Kit komersial ini boleh mengesan jangkitan parasit malaria daripada spesiea Plasmodium falciparum(Pf) dan membezakannya daripada jangkitan parasit malaria daripada spesies lain yang kurang berbahaya.
Ujian menggunakan Kit BinaxNOW Malaria Test adalah berdasarkan prinsip ' in vitro immunochromatographic assay' bagi kaedah pengesanan kualitatif antigen Plasmodium yang beredar di dalam saluran darah manusia. Sampel darah pesakit yang dipungut dalam bekas EDTA juga boleh digunakan untuk ujian ini.
Ujian ini mengesan antigen spesifik bagi parasit Plasmodium falciparum iaitu Histidine-rich protein II(HRPII) dan juga antigen pan-malaria, yang terdapat di dalam kesemua empat spesies malaria yang mampu menjangkiti manusia - P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae.
Ujian ini direka untuk membantu juruteknologi makmal perubatan di dalam pendianosan jangkitan parasit malaria. Keputusan ujian yang negatif perlulah disahkan dengan pemeriksaan mikroskop pada slaid filem darah tebal dan nipis yang diperolehi daripada pesakit.
Prinsip Bagi Pendiagnosan Parasit Malaria
Kit komersial BinaxNOW Malaria Test menggunakan prinsip 'Immunochromatographic Membrane Assay' yang menggunakan antibodi-antibodi monoklonal untuk mengesan antigen Plasmodium falciparum dan antigen pan-malaria yang terdapat di dalam spesimen darah pesakit.
Antibodi ini dan antibodi tambahan yang bertindak sebagai kontrol, akan dilekatkan pada permukaan membran yang berbentuk tiga jaluran kertas, digabungkan dengan pad spesimen. Kit yang direkabentuk seperti ini memudahkan pengesanan kehadiran antigen bagi parasit malaria. Strip ujian yang telah dilekatkan dengan antibodi tadi kemudiannya diletakkan di dalam alat yang berbentuk empat segi.
Untuk menjalankan ujian, sampel darah akan diletakkan di atas pad spesimen. Antigen malaria yang terdapat di dalam sampel pesakit akan bergabung dengan antibodi malaria konjugat yang terdapat pada kit ujian BinaxNOW Malaria. Kemudian, Reagen A akan ditambah pada bahagian bawah strip ujian untuk membantu sampel spesimen bergerak ke bahagian atas strip ujian.
Jika terdapat antigen yang spesifik dengan antibodi monoklonal pada strip ujian, antigen tadi akan bergabung dengan antibodi untuk membentuk kompleks antigen-antibodi. Seterusnya, jalur pada strip ujian akan menunjukkan keputusan yang positif.
Keputusan ujian yang positif dibaca dalam masa 15 minit, akan merangkumi petunjuk pada jalur ujian dan juga jalur kontrol pada strip ujian. Keputusan ujian yang negatif juga dibaca dalam masa 15 minit, tetapi strip ujian hanya akan menghasilkan bacaan positif pada jalur kontrol. Keputusan ini menunjukkan bahawa antigen malaria tidak dikesan di dalam sampel pesakit.
Reagen dan Bahan Yang Digunakan:
-BinaxNOW Malaria Test Kit:
*Alat Ujian - mengandungi strip ujian yang telah dilekatkan dengan antibodi spesifik bagi malaria.
*Reagen A - Larutan buffer yang mengandungi detergen dan sodium azide.
*Tiub Kapilari - Tiub kapilari EDTA yang digunakan untuk memindahkan sampel darah kepada strip ujian.
-Bahan-bahan lain yang dipelukan:
* Lancet, alcohol swab, swab sterile, jam ataupun 'stopwatch'.
Langkah Kewaspadaan:
1.Jangan mencampurkan komponen daripada kit komersial yang lain bersama-sama kit ini.
2.Kit ujian ini hanyalah untuk pendiagnosan secara in vitro.
3.Biarkan alat ujian ditutup dalam pek aluminium sebelum digunakan.
4.Jangan gunakan kit yang telah tamat tempoh penggunaannya.
5.Sampel daripada pesakit dan reagen A hendaklah dimasukkan mengikut prosedur ujian.
6.Jika sampel darah vena digunakan, sebatikan sampel terlebih dahulu sebelum digunakan.
7.Jika sampel darah diambil daripada cucukan jari, tiub kapilari boleh digunakan untuk memindahkan sampel kepada strip ujian.
8.Sampel pesakit perlulah dikendalikan secara berhati-hati.
9.Peredaran udara yang berlebihan boleh melambatkan pergerakan sampel melalui strip ujian. Semasa ujian, alat ujian hendaklah dilindungi daripada peredaran udara yang berlebihan.
Prosedur ujian:
1. Jika menggunakan sampel daripada tiub kapilari, titiskan sedikit sampel darah daripada tiub ke atas pad spesimen pada bahagian kanan alat ujian. Jika sampel yang digunakan diperolehi dalam tiub EDTA, pipetkan sampel darah ke atas pad spesimen sebanyak 15 mikroliter darah menggunakan mikropipet.
2. Tambahkan reagen A sebanyak dua titisan ke atas pad spesimen. Reagen ini berfungsi sebagai larutan buffer untuk menggerakkan sampel darah ke bahagian atas strip ujian.
3. Biarkan sampel darah tadi bergerak ke atas strip ujian dan memenuhi bahagian atas strip tersebut.
4.Setelah kesemua prosedur ujian dijalankan, tutup strip ujian dan biarkan selama 15 minit.
5. Baca keputusan ujian setelah 15 minit strip ujian ditutup. Keputusan yang diambil sebelum atau selepas 15 minit mungkin memberikan keputusan yang tidak tepat.
Had Penggunaan:
Keputusan ujian yang negatif tidak menunjukkan bahawa pesakit benar-benar bebas daripada dijangkiti parasit malaria. Berkemungkinan paras parasitemia pada pesakit masih berada pada tahap yang rendah. Jadi, keputusan yang diperolehi daripada ujian menggunakan kit BinaxNOW Malaria Test ini perlu digandingkan dengan penemuan-penemuan klinikal yang lain. Sampel ataupun spesimen yang lain boleh diambil dan diuji seperti yang dijalankan ke atas pemeriksaan mikroskopik secara bersiri.
Kit BinaxNOW Malaria Test mengesan antigen daripada parasit malaria, termasuklah pada peringkat gametosit bagi spesies Plasmodium falciparum. Ketepatan ujian bergantung kepada jumlah anigen di dalam spesimen dan mungkin tidak memberikan keputusan yang sama dengan pemeriksaan secara mikroskopik pada spesimen yang sama.
Tahap prestasi Kit BinaxNOW Malaria Test ini masih belum diuji bagi rawatan penyakit malaria. Saki-baki antigen Plasmodium mungkin dikesan selama beberapa hari walaupun parasit malaria telah dimusnahkan dalam rawatan anti malaria.
Sampel pesakit yang positif kepada Faktor Rheumatoid(Rf) mungkin memberikan keputusan positif palsu apabila menggunakan kit BinaxNOW Malaria Test. Faktor Rheumatoid adalah autoantibodi, dan titer Rf yang positif sering dikaitkan dengan kegagalan acute autoimmun, seperti rheumatoid arthritis, jangkitan virus yang kronik, dan jangkitan parasit. Sebagai tambahan, titer Rf yang positif dimiliki oleh 1 hingga 4 peratus populasi penduduk dunia. Seperti ujian pengesanan antigen bagi malaria yang lain, Kit BinaxNOW Malaria juga berkemungkinan menghasilkan keputusan positif palsu pada sampel individu yang memiliki titer Rf yang positif.
Ujian menggunakan kit ini tidak sesuai untuk tujuan penyaringan bagi jangkitan parasit malaria dalam sesuatu populasi.
Malaria adalah penyakit yang berpunca daripada parasit darah. Penyakit ini boleh terdapat di banyak negara di serata pelusuk dunia. Setiap tahun, penyakit ini menyebabkan 3 juta kematian dan hampir 5 bilion kes dicatatkan di seluruh dunia.
Ujian diagnosis Malaria menggunakan kaedah pemeriksaan melalui mikroskop yang digunakan sejak sekian lama agak sukar dilakukan dan memerlukan ketepatan. Hanya staf yang berpengalaman sahaja boleh mendiagnosis kehadiran parasit Malaria.
Pendiagnosan parasit Malaria menggunakan kaedah lama memerlukan penyediaan filem darah tebal dan filem darah nipis. Pegawai perubatan juga perlu mahir dalam teknik dan kaedah penyediaan filem darah ini. Selain itu, proses mendiagnos kes malaria amat memerlukan staf makmal parasitologi yang berpengalaman. Walau dalam keadaan yang terbaik sekalipun, pemeriksaan mikroskop pada slaid filem darah adalah kurang daripada 100 peratus sensitif
BinaxNOW Malaria Test
Kit komersial BinaxNOW Malaria Test adalah kit ujian yang ringkas dan cepat bagi pendiagnosan parasit malaria menggunakan sampel darah pesakit. Kit komersial ini boleh mengesan jangkitan parasit malaria daripada spesiea Plasmodium falciparum(Pf) dan membezakannya daripada jangkitan parasit malaria daripada spesies lain yang kurang berbahaya.
Ujian menggunakan Kit BinaxNOW Malaria Test adalah berdasarkan prinsip ' in vitro immunochromatographic assay' bagi kaedah pengesanan kualitatif antigen Plasmodium yang beredar di dalam saluran darah manusia. Sampel darah pesakit yang dipungut dalam bekas EDTA juga boleh digunakan untuk ujian ini.
Ujian ini mengesan antigen spesifik bagi parasit Plasmodium falciparum iaitu Histidine-rich protein II(HRPII) dan juga antigen pan-malaria, yang terdapat di dalam kesemua empat spesies malaria yang mampu menjangkiti manusia - P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae.
Ujian ini direka untuk membantu juruteknologi makmal perubatan di dalam pendianosan jangkitan parasit malaria. Keputusan ujian yang negatif perlulah disahkan dengan pemeriksaan mikroskop pada slaid filem darah tebal dan nipis yang diperolehi daripada pesakit.
Prinsip Bagi Pendiagnosan Parasit Malaria
Kit komersial BinaxNOW Malaria Test menggunakan prinsip 'Immunochromatographic Membrane Assay' yang menggunakan antibodi-antibodi monoklonal untuk mengesan antigen Plasmodium falciparum dan antigen pan-malaria yang terdapat di dalam spesimen darah pesakit.
Antibodi ini dan antibodi tambahan yang bertindak sebagai kontrol, akan dilekatkan pada permukaan membran yang berbentuk tiga jaluran kertas, digabungkan dengan pad spesimen. Kit yang direkabentuk seperti ini memudahkan pengesanan kehadiran antigen bagi parasit malaria. Strip ujian yang telah dilekatkan dengan antibodi tadi kemudiannya diletakkan di dalam alat yang berbentuk empat segi.
Untuk menjalankan ujian, sampel darah akan diletakkan di atas pad spesimen. Antigen malaria yang terdapat di dalam sampel pesakit akan bergabung dengan antibodi malaria konjugat yang terdapat pada kit ujian BinaxNOW Malaria. Kemudian, Reagen A akan ditambah pada bahagian bawah strip ujian untuk membantu sampel spesimen bergerak ke bahagian atas strip ujian.
Jika terdapat antigen yang spesifik dengan antibodi monoklonal pada strip ujian, antigen tadi akan bergabung dengan antibodi untuk membentuk kompleks antigen-antibodi. Seterusnya, jalur pada strip ujian akan menunjukkan keputusan yang positif.
Keputusan ujian yang positif dibaca dalam masa 15 minit, akan merangkumi petunjuk pada jalur ujian dan juga jalur kontrol pada strip ujian. Keputusan ujian yang negatif juga dibaca dalam masa 15 minit, tetapi strip ujian hanya akan menghasilkan bacaan positif pada jalur kontrol. Keputusan ini menunjukkan bahawa antigen malaria tidak dikesan di dalam sampel pesakit.
Reagen dan Bahan Yang Digunakan:
-BinaxNOW Malaria Test Kit:
*Alat Ujian - mengandungi strip ujian yang telah dilekatkan dengan antibodi spesifik bagi malaria.
*Reagen A - Larutan buffer yang mengandungi detergen dan sodium azide.
*Tiub Kapilari - Tiub kapilari EDTA yang digunakan untuk memindahkan sampel darah kepada strip ujian.
-Bahan-bahan lain yang dipelukan:
* Lancet, alcohol swab, swab sterile, jam ataupun 'stopwatch'.
Langkah Kewaspadaan:
1.Jangan mencampurkan komponen daripada kit komersial yang lain bersama-sama kit ini.
2.Kit ujian ini hanyalah untuk pendiagnosan secara in vitro.
3.Biarkan alat ujian ditutup dalam pek aluminium sebelum digunakan.
4.Jangan gunakan kit yang telah tamat tempoh penggunaannya.
5.Sampel daripada pesakit dan reagen A hendaklah dimasukkan mengikut prosedur ujian.
6.Jika sampel darah vena digunakan, sebatikan sampel terlebih dahulu sebelum digunakan.
7.Jika sampel darah diambil daripada cucukan jari, tiub kapilari boleh digunakan untuk memindahkan sampel kepada strip ujian.
8.Sampel pesakit perlulah dikendalikan secara berhati-hati.
9.Peredaran udara yang berlebihan boleh melambatkan pergerakan sampel melalui strip ujian. Semasa ujian, alat ujian hendaklah dilindungi daripada peredaran udara yang berlebihan.
Prosedur ujian:
1. Jika menggunakan sampel daripada tiub kapilari, titiskan sedikit sampel darah daripada tiub ke atas pad spesimen pada bahagian kanan alat ujian. Jika sampel yang digunakan diperolehi dalam tiub EDTA, pipetkan sampel darah ke atas pad spesimen sebanyak 15 mikroliter darah menggunakan mikropipet.
2. Tambahkan reagen A sebanyak dua titisan ke atas pad spesimen. Reagen ini berfungsi sebagai larutan buffer untuk menggerakkan sampel darah ke bahagian atas strip ujian.
3. Biarkan sampel darah tadi bergerak ke atas strip ujian dan memenuhi bahagian atas strip tersebut.
4.Setelah kesemua prosedur ujian dijalankan, tutup strip ujian dan biarkan selama 15 minit.
5. Baca keputusan ujian setelah 15 minit strip ujian ditutup. Keputusan yang diambil sebelum atau selepas 15 minit mungkin memberikan keputusan yang tidak tepat.
Had Penggunaan:
Keputusan ujian yang negatif tidak menunjukkan bahawa pesakit benar-benar bebas daripada dijangkiti parasit malaria. Berkemungkinan paras parasitemia pada pesakit masih berada pada tahap yang rendah. Jadi, keputusan yang diperolehi daripada ujian menggunakan kit BinaxNOW Malaria Test ini perlu digandingkan dengan penemuan-penemuan klinikal yang lain. Sampel ataupun spesimen yang lain boleh diambil dan diuji seperti yang dijalankan ke atas pemeriksaan mikroskopik secara bersiri.
Kit BinaxNOW Malaria Test mengesan antigen daripada parasit malaria, termasuklah pada peringkat gametosit bagi spesies Plasmodium falciparum. Ketepatan ujian bergantung kepada jumlah anigen di dalam spesimen dan mungkin tidak memberikan keputusan yang sama dengan pemeriksaan secara mikroskopik pada spesimen yang sama.
Tahap prestasi Kit BinaxNOW Malaria Test ini masih belum diuji bagi rawatan penyakit malaria. Saki-baki antigen Plasmodium mungkin dikesan selama beberapa hari walaupun parasit malaria telah dimusnahkan dalam rawatan anti malaria.
Sampel pesakit yang positif kepada Faktor Rheumatoid(Rf) mungkin memberikan keputusan positif palsu apabila menggunakan kit BinaxNOW Malaria Test. Faktor Rheumatoid adalah autoantibodi, dan titer Rf yang positif sering dikaitkan dengan kegagalan acute autoimmun, seperti rheumatoid arthritis, jangkitan virus yang kronik, dan jangkitan parasit. Sebagai tambahan, titer Rf yang positif dimiliki oleh 1 hingga 4 peratus populasi penduduk dunia. Seperti ujian pengesanan antigen bagi malaria yang lain, Kit BinaxNOW Malaria juga berkemungkinan menghasilkan keputusan positif palsu pada sampel individu yang memiliki titer Rf yang positif.
Ujian menggunakan kit ini tidak sesuai untuk tujuan penyaringan bagi jangkitan parasit malaria dalam sesuatu populasi.
Saturday, April 9, 2011
Agen Bakteria Yang Menyebabkan Jangkitan Upper Respiratory Tract
Streptococcus pyogenes(Lancefield Group A) adalah pathogen yang kerap menyebabkan pharyngitis dan tonsillitis. Jangkitan ini selalunya dikesan pada golongan kanak-kanak(5-12 tahun). Streptococcal pharyngitis dikaitkan dengan tanda-tanda ruam pada kulit, dan pesakit yang dijangkiti akan mengalami demam(scarlet fever). Pada bayi, jangkitan streptococcal pada tekak selalunya melibatkan nasofarinks dan diikuti dengan discaj pada rongga hidung yang banyak.
Beta haemolitik streptococci jarang menjadi penyebab kepada jangkitan saluran respiratori atas dan jika dikesan, juruteknologi makmal perubatan yang bertugas perlulah melaporkannya. Jangkitan saluran pernafasan yang disebabkan oleh bakteria Streptococcus pyogenes jika tidak dirawat dengan sepatutnya, akan menyebabkan rheumatic fever dan glomerulonephritis.
Corynebacterium diphtheriae adalah penyebab kepada jangkitan diphtheria, iaitu sejenis penyakit yang endemik dalam banyak negara. Diphtheria adalah penyakit yang serius dan diagnosis dilakukan berasaskan penemuan klinikal yang dibuat oleh pegawai perubatan.
Gonococcal pharyngitis pula semakin dikenali disebabkan kadar kes jangkitan ini yang semakin meningkat di beberapa negara. Jangkitan saluran pernafasan atas yang dikaitkan dengan bakteria Gonococcal ini juga hampir menyamai jumlah kes jangkitan gonorrhoea pada bahagian serviks dan urethra. Kultur swab tekak untuk mengenalpasti jangkitan gonococci perlu dilakukan apabila diminta oleh pegawai perubatan menggunakan media selektif yang bersesuaian seperti media Thayer-Martin(Modified).
Walaupun jumlah Candida albicans atau spesies Candida lain yang sedikit pada bahagian ini mungkin hanyalah sebahagian daripada normal flora, peningkatan jumlah bakteria ini boleh menyebabkan oral candidiasis. Kawasan yang dijangkiti adalah pada bahagian lidah, tonsil, tekak dan buccal mukosa.
Beta haemolitik streptococci jarang menjadi penyebab kepada jangkitan saluran respiratori atas dan jika dikesan, juruteknologi makmal perubatan yang bertugas perlulah melaporkannya. Jangkitan saluran pernafasan yang disebabkan oleh bakteria Streptococcus pyogenes jika tidak dirawat dengan sepatutnya, akan menyebabkan rheumatic fever dan glomerulonephritis.
Corynebacterium diphtheriae adalah penyebab kepada jangkitan diphtheria, iaitu sejenis penyakit yang endemik dalam banyak negara. Diphtheria adalah penyakit yang serius dan diagnosis dilakukan berasaskan penemuan klinikal yang dibuat oleh pegawai perubatan.
Gonococcal pharyngitis pula semakin dikenali disebabkan kadar kes jangkitan ini yang semakin meningkat di beberapa negara. Jangkitan saluran pernafasan atas yang dikaitkan dengan bakteria Gonococcal ini juga hampir menyamai jumlah kes jangkitan gonorrhoea pada bahagian serviks dan urethra. Kultur swab tekak untuk mengenalpasti jangkitan gonococci perlu dilakukan apabila diminta oleh pegawai perubatan menggunakan media selektif yang bersesuaian seperti media Thayer-Martin(Modified).
Walaupun jumlah Candida albicans atau spesies Candida lain yang sedikit pada bahagian ini mungkin hanyalah sebahagian daripada normal flora, peningkatan jumlah bakteria ini boleh menyebabkan oral candidiasis. Kawasan yang dijangkiti adalah pada bahagian lidah, tonsil, tekak dan buccal mukosa.
Normal Flora di Bahagian Upper Respiratory Tract
Bakteria yang dikategorikan sebagai normal flora di bahagian farinks merangkumi jumlah spesies yang banyak. Akan tetapi, bakteria ini tidak perlulah dilaporkan semasa pemeriksaan pada kultur tekak. Antara normal flora yang terdapat di bahagian saluran respiratori atas adalah:
-viridans(alfa-haemolitik) streptococci dan pneumococci.
-Neisseria spp. yang bukan patogenik.
-Staphylococci (S. aureus, S, epidermidis).
-Moraxella (Branhamella) catarrhalis.
-Diphtheroids (tidak termasuk C. diphtheriae).
-Haemophilus spp.
-Yeast (Candida spp.) dalam bilangan yang sedikit.
-Beberapa anaerobik Gram-Positif cocci dan Gram-Negatif rod yang lain.
Bahagian tekak orang-orang tua, immunodeficient, ataupun pesakit yang tidak mendapat zat makanan secukupnya boleh dijangkiti oleh Enterobacteriaceae seperti Escherichia coli, Klebsiella spp. dan enterobacter serta kumpulan non-fermentative Gram Negatif(Acinetobacter spp. dan Pseudomonas spp.)
Golongan-golongan di atas juga boleh dijangkiti Staphylococcus aureus dan Candida spp. Walaupun mikroorganisma ini kesemuanya tidak menyebabkan pharyngitis dan hanya dikaitkan dengan granulocytopenia, juruteknologi makmal perubatan adalah dinasihatkan untuk melaporkan penemuan tersebut kepada pegawai perubatan.
Bilangan normal flora dalam jumlah yang banyak pada golongan ini perlu diawasi kerana ia boleh menyebabkan jangkitan pada bahagian saluran respiratori bawah(lower respiratory tract).
-viridans(alfa-haemolitik) streptococci dan pneumococci.
-Neisseria spp. yang bukan patogenik.
-Staphylococci (S. aureus, S, epidermidis).
-Moraxella (Branhamella) catarrhalis.
-Diphtheroids (tidak termasuk C. diphtheriae).
-Haemophilus spp.
-Yeast (Candida spp.) dalam bilangan yang sedikit.
-Beberapa anaerobik Gram-Positif cocci dan Gram-Negatif rod yang lain.
Bahagian tekak orang-orang tua, immunodeficient, ataupun pesakit yang tidak mendapat zat makanan secukupnya boleh dijangkiti oleh Enterobacteriaceae seperti Escherichia coli, Klebsiella spp. dan enterobacter serta kumpulan non-fermentative Gram Negatif(Acinetobacter spp. dan Pseudomonas spp.)
Golongan-golongan di atas juga boleh dijangkiti Staphylococcus aureus dan Candida spp. Walaupun mikroorganisma ini kesemuanya tidak menyebabkan pharyngitis dan hanya dikaitkan dengan granulocytopenia, juruteknologi makmal perubatan adalah dinasihatkan untuk melaporkan penemuan tersebut kepada pegawai perubatan.
Bilangan normal flora dalam jumlah yang banyak pada golongan ini perlu diawasi kerana ia boleh menyebabkan jangkitan pada bahagian saluran respiratori bawah(lower respiratory tract).
Pendiagnosan Makmal Upper Respiratory Tract Infection
Pengenalan
Kawasan saluran respiratori atas bermula daripada bahagian larinks sehingga ke ruang rongga hidung dan merangkumi orofarinks, nasofarinks, bersama-sama rongga kaviti berdekatan, sinus dan bahagian tengah telinga. Kawasan respiratori atas boleh dijangkiti oleh beberapa jenis jangkitan bakteria seperti :
-Pharyngitis,
-tonsilitis, dan kerengsaan pada bahagian tekak.
-Nasopharyngitis,
-Otitis media,
-Sinusitis,
-Epiglottitis.
Secara keseluruhan, pharyngitis adalah jenis jangkitan yang paling kerap berlaku. Sebagai tambahan, jangkitan yang tidak dirawat boleh menyebabkan masalah yang lebih serius. Dalam kes jangkitan pharyngitis, 20 peratus daripadanya disebabkan oleh bakteria dan selalunya memerlukan rawatan dengan antibiotik yang bersesuaian.
Diagnosis bagi kes jangkitan pharyngitis adalah rumit disebabkan bahagian orofarinks selalunya mengandungi bakteria normal flora aerobik dan anaerobik yang bercampur(mixed) dalam kadar yang banyak.
Normal flora selalunya memiliki jumlah yang jauh lebih banyak berbanding bakteria yang bersifat pathogens dan tugas juruteknologi makmal perubatan di sini adalah untuk membezakan di antara bakteria yang bersifat komensals dan pathogens.
Kawasan saluran respiratori atas bermula daripada bahagian larinks sehingga ke ruang rongga hidung dan merangkumi orofarinks, nasofarinks, bersama-sama rongga kaviti berdekatan, sinus dan bahagian tengah telinga. Kawasan respiratori atas boleh dijangkiti oleh beberapa jenis jangkitan bakteria seperti :
-Pharyngitis,
-tonsilitis, dan kerengsaan pada bahagian tekak.
-Nasopharyngitis,
-Otitis media,
-Sinusitis,
-Epiglottitis.
Secara keseluruhan, pharyngitis adalah jenis jangkitan yang paling kerap berlaku. Sebagai tambahan, jangkitan yang tidak dirawat boleh menyebabkan masalah yang lebih serius. Dalam kes jangkitan pharyngitis, 20 peratus daripadanya disebabkan oleh bakteria dan selalunya memerlukan rawatan dengan antibiotik yang bersesuaian.
Diagnosis bagi kes jangkitan pharyngitis adalah rumit disebabkan bahagian orofarinks selalunya mengandungi bakteria normal flora aerobik dan anaerobik yang bercampur(mixed) dalam kadar yang banyak.
Normal flora selalunya memiliki jumlah yang jauh lebih banyak berbanding bakteria yang bersifat pathogens dan tugas juruteknologi makmal perubatan di sini adalah untuk membezakan di antara bakteria yang bersifat komensals dan pathogens.
Subscribe to:
Posts (Atom)